0934.13.25.23

Lập Kế Hoạch Chăm Sóc Bệnh Nhân Viêm Ruột Thừa

Lập Kế Hoạch Chăm Sóc Bệnh Nhân Viêm Ruột Thừa
Rate this post

LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VIÊM RUỘT THỪA

1. Nhận định

a. Toàn thân

Tinh thần bệnh nhân tỉnh táo, còn mệt nhiều, tiếp xúc được

Da tái xanh, niêm mạc nhợt, môi tím nhẹ không phù,không xuất huyết dưới da

Hạch ngoại biên; tuyến giáp không to

Thể trạng gầy: H = 165cm, nặng 47 kg, mạch 80 lần/phút, T°= 36.7°C, HA = 130/80 mmHg, nhịp thở 22 lần/phút

chăm sóc bệnh nhân

b. Cơ năng

Bệnh nhân đau vết mổ viêm ruột thừa, đau âm ỉ, đau tăng lên khi vận động, kèm theo đau mỏi người do nằm lâu

Bệnh nhân đã trung tiện vào ngày thứ 2 sau mổ, chưa đại tiện, tiểu tiện 3lần/24h được 200ml, nước tiểu màu vàng nhạt

Bệnh nhân không buồn nôn, không nôn, uống được 200ml sữa vào sáng nay, chưa ăn gì thêm

Bệnh nhân ngủ kem, 3h/ngày do đau vết mổ, do thay đổi môi trường sống

c. Thực thể

Bụng mềm không chướng, di động theo nhịp thở, vết mổ khô, không thấm dịch ra băng, vết mổ đường trắng bên dài khoảng 10cm, khâu 5 mũi, chưa cắt chỉ, vết mổ không so le, không chồng mép

Không có ống dẫn lưu

Tâm lý: bệnh nhân và người nhà lo lắng về bệnh, hoàn cảnh gia đình khá giả

Tiền sử: bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp và loạn nhịp tim, vừa ở tại khoa nội bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định

Cận lâm sàng trước mổ: 3l hồng cầu = 2,8.1012/l

Lập Kế Hoạch Chăm Sóc Bệnh Nhân Viêm Ruột Thừa

2. Chẩn đoán chăm sóc bệnh nhân

Bệnh nhân đau tại vết mổ, đau mỏi do nằm nhiều

Nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng do ăn ít

Bệnh nhân ngủ kém do đau vết mổ

Bệnh nhân lo lắng về bệnh

Lập Kế Hoạch Chăm Sóc Bệnh Nhân Viêm Ruột Thừa

3. Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân

Giảm đau cho bệnh nhân

Đặt bệnh nhân nằm ở tư thế phù hợp

Hướng dẫn bệnh nhân thay đổi tư thế nằm

Động viên giải thích cho bệnh nhân

Chăm sóc vết mổ

Theo dõi tính trạng đau tại vết mổ

Tăng cường dinh dưỡng cho bệnh nhân

Động viên bệnh nhân ăn hết khẩu phần

Hướng dẫn người nhà nấu cho bệnh nhân chế độ ăn phù hợp

thực hiện y lệnh

Đảm bảo giấc ngủ cho bệnh nhân, tư thế phù hợp, tạo môi trường yên tĩnh

Giảm lo lắng cho bệnh nhân và gia đình, hướng dẫn về vận động và hướng dẫn phát hiện nguy cơ dính ruột để bệnh nhân phát hiện kịp thời

4. Thực hiện kế hoạch chăm sóc bệnh nhân

9h cho bệnh nhân ngửa thẳng đâu cao, kê cao chân (thay đổi tư thế 2h/lần)

Hướng dẫn bệnh nhân và người nhà xoa bóp nhẹ vùng tỳ đề, có thể ngồi dậy nhẹ nhàng đi lại trong phòng

Giải thích cho bệnh nhân tình trạng đau sẽ giảm dần trong những ngày sau

Chăm sóc vết mổ

Thay băng rửa vết thương lúc 9h30′

Cắt chi ngắt quãng

8h30′ thực hiện y lệnh cefoxinue 1g x 1 lọ tiêm tĩnh mạch , metronidazol 500mg x 1 lọ truyền tĩnh mạch 100 giọt/ phút

Theo dõi tình trạng đau tại vết mổ 6h/ lần, theo dõi về tính chất, cường độ, thời gian

Động viên bệnh nhân ăn đày đủ khẩu phần để đảm bảo dinh dưỡng nâng cao thể trạng

Hướng dẫn người nhà bệnh nhân về chế độ ăn giàu dinh dưỡng

6h uống 200 ml sữa

10h uống 200 ml sữa

12h uống 150 ml sữa

8h30′ thực hiện y lệnh

Natriclorid 9% x 1000 ml truyền tĩnh mạch 50 giọt/ phút

Glucore 5% x 1000 ml truyền tĩnh mạch 50 giọt/ phút

Vicozym x 1 ống tiêm bắp

để bệnh nhân ở tư thế ngửa thẳng hoặc nghiêng về bên trái để giảm đau vết mổ giúp bệnh nhân dễ chịu

Để bệnh nhân nằm buồng thoáng, yên tĩnh

Nhắc bệnh nhân ăn ngủ đúng giờ, không ăn trước khi ngủ

Giải thích cho bệnh nhân hiểu nếu tuân thủ tốt về chế độ điều trị thì bệnh sẽ giảm và khỏi hẳn

Nên vận động và vận động tích cực hợp lý sau mổ

Nên ăn mềm, đồ dễ tiêu, kiêng chất kích thích

Khi có dấu hiệu đau tăng, chướng bụng, nôn, đại tiện phải báo ngay cho bác sĩ

Khi ra viện nên vận động tăng dần, ăn dinh dưỡng và vitamin để cơ thể phục hồi nhanh

5. Đánh giá

Bệnh nhân thấy dễ chịu hẳn

Bệnh nhân yên tâm hơn

16h bệnh nhân nhận dịch thuốc an toàn

Bệnh nhân hiểu và ăn hết khẩu phần

Bệnh nhân tiếp tục truyền an toàn

Bệnh nhân yên tâm vì đã biết rõ thêm 1 số thông tin

LIÊN HỆ ĐỂ ĐƯỢC TƯ VẤN VÀ PHỤC VỤ

CÔNG TY TNHH DV TÂM VÀ ĐỨC

Lập Kế Hoạch Chăm Sóc Bệnh Nhân Viêm Ruột Thừa

Comments

comments

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *