0934.13.25.23

Điều Dưỡng Chăm Sóc Bệnh Nhân Xuất Huyết Tiêu Hóa

Chụp Tử Cung Vòi Trứng Phải Kiêng Quan Hệ Bao Lâu?
Rate this post

ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SÓC BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA

Đại cương

Xuất huyết tiêu hoá là biểu hiện của chảy máu đường tiêu hoá do nhiều nguyên nhân. Cần được theo dõi và điều trị nếu không dẫn đến tử vong rất nguy hiểm

Chụp Tử Cung Vòi Trứng Phải Kiêng Quan Hệ Bao Lâu?
Chụp tử cung vòng trứng ra máu khiến không ít chị em lo lắng.

Định nghĩa

Xuất huyết tiêu hoá là sự chảy máu có nguồn gốc từ đường tiêu hoá ra ngoài qua đường miệng (nôn ra máu) hoặc hậu môn (đi cầu ra máu). Do viêm cấp gây chảy máu, Giảm tính thấm của thành mạch.Do phát triển ổ loét sâu vào mạch máu.Do giãn vỡ các mạch máu.

Xuất huyết ống tiêu hoá trên:

Nguồn gốc chảy máu từ góc Treizt (góc tá hổng tràng) trở lên, không kể chảy máu từ răng lợi cụ thể:

Tổn thương trực tiếp ở dạ dày, tá tràng:

Loét dạ dày tá tràng: là nguyên nhân hay gặp nhất của xuất huyết tiêu hoá cao do các mạch máu bị loét khi bị xơ chai thì máu sẽ chảy ra ồ ạt và khó cầm hơn rất nguy hiểm

Chăm sóc bệnh nhân ngộ độc thức ăn
Khi có triệu chứng đau bụng nôn mửa phải có giải pháp cấp cứu kịp thời

Viêm cấp chảy máu ở dạ dày tá tràng do uống các thuốc kháng viêm gay nên

Do bệnh lý ngoài ống tiêu hoá:

Xơ gan tăng áp lực tĩnh mạch cửa, gây giãn vỡ tĩnh mạch thực quản; trong trường hợp suy gan nặng làm giảm prothrombin và các yếu tố đông máu gây chảy máu. cũng là yếu tố gây nên bệnh

Chảy máu đường mật: do loét và do giun chui vào. Cơ chế chảy máu ở đây là do viêm và tác nhân cơ học gây ra do giun và sỏi.

Chảy máu từ tụy: do sỏi hoặc do các nang  tụy loét vào mạch máu gây nên việc xuất huyết

Bệnh lý ở tủy xương gây rối loạn đông máu và chảy máu

Các bệnh máu ác tính: gây viêm dạ dày và do các yếu tố stress làm chảy máu.

Tai biến do điều trị.

Do tăng huyết áp

Xuất huyết tiêu hoá dưới:

Xuất huyết tiêu hoá dưới là máu chảy có nguồn gốc từ góc Treizt trở xuống, chảy máu ở ruột non, chảy máu từ vị trí đại trực tràng

Do Viêm loét chảy máu ở trực tràng, đại tràng: chảy máu do viêm và loét vào các mạch máu.

Polip trực tràng đại trực tràng có viêm chảy máu: thường chảy máu từng đợt do viêm loét nhiễm trùng các polype cũng chính là yếu tố gây xuất huyết

Ung thư trực tràng, đại tràng: thường gặp ở người già.

Trĩ hậu môn: do vỡ hoặc viêm nhiễm vùng búi trĩ.

Lỵ trực trùng, lỵ amip: do tổn thương niêm mạc đại tràng.

Triệu chứng lâm sàng

Điều Dưỡng Chăm Sóc Bệnh Nhân Xuất Huyết Tiêu Hóa
Nếu phát hiện đau ở bụng dưới cần đi khám ngay ở Bệnh viện hoặc liên hệ ngay với bác sĩ

Xuất huyết tiêu hoá trên:

Tiền triệu: bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa cao thường có cảm giác lợm giọng, buồn nôn và cồn cào vùng thượng vị. nôn ra máu có lẫn thức ăn

Số lượng và màu sắc chất nôn thay đổi tùy theo số lượng máu chảy, tính chất chảy máu và thời gian máu lưu giữ trong dạ dày  mà ta có thể xác định được

Đi cầu ra máu: nếu chảy máu ít thường không thể phát hiện được là dạ dày có bị xuất huyết hay không

Phân đen, lỏng.

Phân đen nhánh như bã cà phê.

Phân đen táo như nhựa đường.

Có thể vừa nôn ra máu vừa ỉa phân đen. Có thể chỉ đi ngoài phân đen mà không có nôn ra máu.

Nếu bệnh nhân nôn toàn máu tươi, máu cục hoặc đi cầu máu bầm thì chứng tỏ máu chảy rất nhiều.

Tuy nhiên số lượng máu chảy ra không phản ánh hoàn toàn số lượng máu mất vì có thể máu chảy nhiều nhưng không nôn mà chảy xuống ruột và giữ ở đó.

Tình trạng toàn thân phụ thuộc vào tình trạng mất máu nhiều hay ít. Sốc là tình trạng nặng nhất, do giảm thể tích máu đột ngột thường xuất hiện sau khi nôn ra máu nhiều hoặc sau ỉa phân đen, biểu hiện:

Da xanh tái vã mồ hôi.

Niêm mạc, môi, mắt trắng bệch.

Chân tay lạnh thở nhanh.

Mạch nhanh nhỏ khó bắt.

Huyết áp thấp và kẹp.

Nếu nghi ngờ xuất huyết tiêu hoá trên:

Để có thể biết rõ có xuất huyết hay không cần đưa bệnh nhân đến bệnh viện để thực hiện các xét nghiệm

Nếu nghi ngờ xuất huyết tiêu hoá dưới:

Có thể quan sát phân để có thể nhận định

Xử trí

Hồi sức và hồi phục lại thể tích máu đã mất bằng cách truyền máu tươi theo khối lượng máu đã mất. Cần xử lý nguyên nhân nên cầm máu tại chỗ nên điều trị nội khoa tích cực

Xử trí nguyên nhân để tránh xuất huyết tái phát.

Chăm sóc bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa

Nhận định

Thăm khám bệnh nhân:

Lấy dấu hiệu sống: chú ý mạch và huyết áp.

Khám bụng: chú ý vùng thượng vị.

Thăm trực tràng nếu có chỉ định.

Xem xét các xét nghiệm nếu có.

Nhận định qua thu thập các dữ liệu khác:

Qua hồ sơ và các phiếu xét nghiệm.

Sử dụng các thuốc và cách sử dụng thuốc.

Qua gia đình bệnh nhân.

Chẩn đoán điều dưỡng

Một số chẩn đoán điều dưỡng có thể có ở những bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa:

Chóng mặt do mất máu.

Chảy máu do loét dạ dày tá tràng.

Lo lắng do tình trạng bệnh cấp và nặng.

Chảy máu do viêm loét polyp trực tràng.

Lập kế hoạch chăm sóc

Cho bệnh nhân nhịn ăn, nằm yên tĩnh trong 24 giờ đầu.

Trấn an bệnh nhân.

Thực hiện các y lệnh kịp thời và chính xác.

Theo dõi và phát hiện có tình trạng mất máu nặng.

Hướng dẫn người nhà bệnh nhân cách theo dõi và chăm sóc.

Thực hiện kế hoạch chăm sóc

Chăm sóc cơ bản:

Bệnh nhân phải nằm tại giường, đầu không kê gối.

Phòng nghỉ yên tĩnh.

Động viên để bệnh nhân yên tâm, tránh lo lắng.

Cho bệnh nhân thở oxy nếu tình trạng chảy máu nặng có choáng.

Đặt catheter và truyền giữ mạch bằng nước muối đẳng trương.

Đặt ống thông dạ dày tá tràng hút hết máu đông trong dạ dày, đồng thời theo dõi tình trạng chảy máu qua ống thông.

Đi đại tiện tại giường để theo dõi tính chất phân.

Khi hết nôn ra máu cho bệnh nhân ăn nhẹ: sữa, cháo, súp…

Thực hiện y lệnh:

Thực hiện các thuốc cho bệnh nhân theo y lệnh một cách khẩn trương.

Lấy máu xét nghiệm theo y lệnh, chụp X quang.

Phụ giúp đặt catheter đo áp lực tĩnh mạch trung tâm khi có chỉ định.

Theo dõi bệnh nhân:

Lấy mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở 30 phút một lần nếu bất thường báo bác sĩ xử trí kịp thời.

Theo dõi tình trạng tinh thần của bệnh nhân. Đo lượng nước tiểu để phát hiện triệu chứng thiểu niệu hoặc vô niệu.

Theo dõi tình trạng nôn và tính chất của chất nôn.

Theo dõi tình trạng đau bụng và tính chất của phân (màu sắc, số lần, số lượng máu và phân của bệnh nhân).

Theo dõi việc sử dụng thuốc.

Theo dõi tình trạng toàn thân để phát hiện sớm tình trạng mất máu (da niêm mạc nhợt, mạch nhanh, huyết áp thấp, chóng mặt…).

Giáo dục sức khoẻ:

Phòng và tránh bị bệnh bằng cách lao động, nghỉ ngơi hợp lý, tránh lo lắng. ư  Không nên uống rượu, cà phê nhiều.

Sử dụng các thuốc kháng viêm hợp lý và đúng cách.

Phát hiện sớm các bệnh lý ở đường tiêu hoá và điều trị triệt để.

Phát hiện sớm các dấu hiệu xuất huyết tiêu hoá và tích cực điều trị.

Đánh giá quá trình chăm sóc

Đối với bệnh nhân xuất huyết tiêu hoá được đánh giá chăm sóc tốt khi:

Bệnh nhân được nghỉ ngơi yên tĩnh, an tâm điều trị.

Tình trạng chảy máu giảm hoặc mất.

Các dấu hiệu sống ổn định.

Lượng nước tiểu tăng lên.

Bệnh nhân được cho ăn, uống theo chế độ hợp lý.

Nguyên nhân gây xuất huyết được giải quyết.

Thực hiện các y lệnh của bác sĩ khẩn trương, đầy đủ, chính xác.

Khi ra viện, bệnh nhân được hướng dẫn cách phát hiện sớm nhất tình trạng xuất huyết tiêu hoá và các nguyên nhân có thể gây xuất huyết tiêu hoá.

LIÊN HỆ ĐỂ ĐƯỢC TƯ VẤN VÀ PHỤC VỤ

CÔNG TY TNHH DV TÂM VÀ ĐỨC

Chúc bạn đọc xem tin vui vẻ. Xin chân thành cảm ơn

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *