Lập Kế Hoạch Chăm Sóc Bệnh Nhân Gãy Xương An Toàn Hiệu Quả

Lập Kế Hoạch Chăm Sóc Bệnh Nhân Gãy Xương An Toàn Hiệu Quả

Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân gãy xương và chấn thương sọ não. Cần có kế hoạch chăm sóc để bệnh nhân mau hồi phục

Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân gãy xương

I. Nhận định bệnh nhân gãy xương

1. Quá trình bệnh lý

Trước khi vào viện bệnh nhân ở nhà đi xe máy trên đường bị ô tô xô vào, làm bệnh nhân ngã xuống đường. Cần biết quá trình bệnh lý của bệnh nhân sau khi bị thương như: Sau lúc ngã, bệnh nhân tỉnh, không nôn, không đau đầu, xây xát vùng trán trên bên (T) sưng nề rớm máu. Vùng vai trái đau chói, sưng nề,vận động đau

2. Hiện tại

a. Toàn trạng:

Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được , thể trạng trung  bình cao 1m54 nặng 52kg.

Da niêm mạc bình thường.

Mạch  80l/p

Huyết áp 110/70mmHg

T° = 36.8°C

Nhịp tim 18l/p

Glagow = 15 điểm

b. Cơ năng

Với những nhận định ban đầu Bệnh nhân đau đầu, đau ê ẩm, choáng, bệnh nhân không nôn, đau nhiều ở gáy, bệnh nhân vận động khó khăn bên trái do gãy 1/3 xương đòn trái, bệnh nhân đau khi nghiêng mình, tìm người chăm sóc bệnh nhân  đau tăng khi vận động do ảnh hưởng bởi xương gãy gây tác động dẫn đến đau

về chế độ Dinh dưỡng của bệnh nhân: Bệnh nhân ăn ít, mỗi bữa được một bát cháo khoảng 250ml, ăn không ngon miệng 

Về nhu cầu cá nhân Bệnh nhân đại tiện ngày một lần, phân màu vàng thành khuôn, tiểu tiện bình thường, bệnh nhân vệ sinh hạn chế.

c. Thực thể

Chỗ gãy 1/3 xương đòn trái: Bệnh nhân sưng nề vùng xương đòn trái, ấn có lạo xạo xương gãy ở 1/3 giữa xương đòn trái đã được cố định bằng băng số 8

Quan sát vết thương của bệnh nhân Bệnh nhân có một vết thương vùng trán cách mắt trái phía trên 3cm, khâu 3 mũi, vết thương khô và không chồng mép

Mắt trái bệnh nhân sưng thâm,không tụ máu

Chụp X-Quang không lấn làm lún và vỡ xương sọ, gãy xương đòn trái

Chụp city scanner sọ não : Hình ảnh ổ tụ nhỏ ngoài màng cứng vùng thái dương, đỉnh phải.

2. Chẩn đoán chăm sóc

Bệnh nhân đau đầu, ê ẩm, chóng do chấn thương sọ não, đau nhiều tại chỗ gãy, bênh nhân ngủ ít do đau và môi trường xung quanh tác động, và kém ăn

Vệ sinh vết thương cho người bệnh, vệ sinh thân thể, răng miệng, quần áo, đảm bảo sạch sẽ và thông thoáng cho bệnh nhân

Theo dõi thang điểm glasgow của bệnh nhân gãy 1/3 xương đòn trái

Theo dõi dấu hiệu sinh tồn và tâm lý của bệnh nhân

3. Lập kế hoạch chăm sóc

Giảm đau cho bệnh nhân bằng cách

– Để bệnh nhân nằm cao đầu 30 độ  yên tĩnh tại giường, động viên tinh thần, theo dõi tình trạng đau, tuân theo các chỉ thị dùng thuốc của bác sĩ, theo dõi dịch truyền

Làm giảm đau cho bệnh nhân bằng cách

– Cho bệnh nhân nằm bất động tại giường

– Dùng băng số 8 cho bệnh nhân, tuân thủ khi sử dụng thuốc, tăng cường giấc ngủ, và dinh dưỡng

Đảm bảo chế độ vệ sinh cho người bệnh hàng ngày để bệnh nhân có thê thoải mái sạch sẽ 

Theo dõi thang điểm glasgow,dấu hiệu sinh tồn theo y lênh

Cung cấp thêm kiến thức cho người bệnh và cho gia đình bệnh nhân

4. Thực hiện kế hoạch chăm sóc

7h bệnh nhân đã được nghỉ ngơi, nằm phòng thoáng yên tĩnh

Đã động viên bệnh nhân yên tâm điều trị, bệnh nhân còn đau âm ỉ, thực hiện sử dụng thuốc cho bệnh nhân

Bệnh nhân đã được nằm bất động tại giường dùng băng cố định chân

Thực hiện thuốc cyferangan codein x 2viên uống 8h30-16h

Đã khuyên người nhà chăm sóc bệnh nhân thực hiện nội quy vào thăm bệnh nhân đúng giờ để giúp bệnh nhân nghỉ ngơi tốt hơn

Khuyên bệnh nhân đi ngủ đúng giờ

Cho bệnh nhân ăn uống đúng giờ các thực phẩm dễ tiêu hóa và cung cấp đầy đủ dih dưỡng

Lau người cho bệnh nhân bằng nước ấm, vệ sinh răng miệng cho bệnh nhân, thay quần áo vệ sinh mắt mũi bằng dung dịch nhỏ

Đã theo dõi thang điểm glasgow : 15 điểm

8h30 mạch  80l/p , huyết áp 110/70mmHg,T° = 36.8°C, nhịp tim 18l/p

Hướng dẫn bệnh nhân và người nhà bệnh nhân phát hiện các dấu hiệu bất thường như đau đầu nhiều hơn, buồn nôn, người mệt, chỗ gãy đau chói nhiều hơn, sưng nề hơn thì báo bác sĩ để có hướng xử lý kịp thời

5. Đánh giá

Bệnh nhân đỡ đau hơn, nhận hết lượng dịch, ngủ được, tình trạng ăn ngon miệng hơn, vệ sinh sạch sẽ

Bệnh nhân và người nhà đã hiểu biết thêm về bệnh

Có thể bạn quan tâm:

• Cách Chăm Sóc Người Già Bị Tai Biến | Bạn Nên Biết
• Dịch Vụ Chăm Sóc Người Già 5 Lợi Ích Khi Bạn Sử Dụng Dịch Vụ
• Cách Chăm Sóc Người Già | Chế Độ Dinh Dưỡng | Khoa Học Nhất

LIÊN HỆ ĐỂ ĐƯỢC TƯ VẤN VÀ PHỤC VỤ

CÔNG TY TNHH DV TÂM VÀ ĐỨC